خيارات علاج السكتة الدماغية الفعالة والآمنة •
يمكن علاج السكتة الدماغية الناتجة عن انسداد أو نقص تدفق الدم إلى الدماغ بعدة طرق. ومع ذلك ، يجب أن يتم علاج السكتة الدماغية في أسرع وقت ممكن. كلما بدأ العلاج في حالات الطوارئ بشكل أسرع ، زادت فرصة منع حدوث تلف دائم للدماغ.
وفقًا للمعهد القومي للقلب والرئة والدم ، فإن العلاج الفعال يعتمد على نوع السكتة الدماغية التي تصيب المريض ، سواء كانت سكتة دماغية أو سكتة دماغية نزفية.
علاج السكتة الدماغية
السكتة الدماغية الإقفارية هي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا. تحدث هذه السكتة الدماغية بسبب جلطة دموية في الدماغ.
يجب أن يبدأ العلاج الطارئ للسكتة الدماغية في موعد لا يتجاوز 4.5 ساعات بعد حدوث السكتة الدماغية.
يهدف علاج السكتة الدماغية إلى تحطيم العوائق التي تتداخل مع تدفق الدم إلى الدماغ.
1. مضاد للصفيحات
عندما تنفجر الأوعية الدموية ، ستحاول الصفائح الدموية أو قطع الدم تغطية الجرح في الأوعية الدموية عن طريق تخثر الدم. ومع ذلك ، إذا حدثت جلطات دموية في الشرايين ، فستكون عرضة لخطر الإصابة بسكتة دماغية.
تشمل مضادات الصفيحات أدوية السكتة الدماغية المسيلة للدم. هذا الدواء مفيد لمنع حدوث جلطات الدم التي تسببها هذه الصفائح الدموية.
يعد حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) ، المعروف باسم الأسبرين ، أحد أكثر الأدوية المضادة للصفيحات شيوعًا التي يستخدمها الأطباء في حالات الطوارئ. بالإضافة إلى فعاليته في تسييل الدم ، يمكن أن يساعد الأسبرين في توصيل الدم إلى المنطقة المصابة.
ومع ذلك ، يجب عليك أنت أو أي فرد آخر من أفراد أسرتك إخبار طبيبك إذا كان المريض يتناول بالفعل الأسبرين لأمراض القلب أو أي مرض آخر.
ومع ذلك ، لا يستطيع بعض الأشخاص إجراء علاج السكتة الدماغية هذا لأنهم يعانون من مشاكل نزيف أو حساسية أو لديهم قيود طبية معينة. بالإضافة إلى الأسبرين ، فإن بعض الأدوية الأخرى المضادة للصفيحات التي يمكن استخدامها هي كلوبيدوجريل وديبيريدامول وتيكلوبيدين.
من المهم أن تعرف أنه إذا كنت تتناول أدوية مسيلة للدم من أجل السكتة الدماغية ، فأنت معرض لخطر النزيف بسرعة أكبر من المعتاد عند إصابتك.
2. مضادات التخثر
الأنواع الأخرى من أدوية تسييل الدم المفيدة في علاج السكتة الدماغية هي مضادات التخثر. كما هو الحال مع مضادات الصفيحات ، يهدف علاج السكتة الدماغية من خلال مضادات التخثر إلى منع حدوث جلطات الدم.
يشيع استخدام عقار السكتة الدماغية هذا في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسكتة دماغية. مضادات التخثر المستخدمة لتسييل الدم وتقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية في المستقبل هي الهيبارين والوارفارين التي يتم تناولها عن طريق الفم. عادة ما يتم التحكم في إعطاء أدوية السكتة الدماغية عن طريق فحص عوامل تخثر الدم من خلال الاختبارات المعملية.
بالإضافة إلى العمل كدواء للوقاية من السكتة الدماغية ، إذا تم إعطاؤه بالجرعة المناسبة فإنه يمكن أن يقلل الضرر الحاد الناجم عن السكتة الدماغية.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا عكس مضادات التخثر لتسبب سكتة دماغية إذا تم تناولها بإهمال. لذلك ، يجب أن يتبع استخدام هذا الدواء دائمًا التوصيات وأن يكون تحت إشراف الطبيب.
3. TPA (منشط الأنسجة البلازمينوجين)
قد يعطيك طبيبك أيضًا أدوية أخرى لكسر الجلطة الدموية. يتم علاج السكتة الدماغية عن طريق حقن الدواء من خلال أنبوب رفيع (قسطرة) في الوريد.
أكثر الأدوية شيوعًا المستخدمة في علاج السكتة الدماغية هو منشط البلازمينوجين النسيجي (TPA). سيوقف هذا الدواء السكتة الدماغية عن طريق إيقاف الانسداد الذي يحدث في الدماغ.
يجب إعطاء هذا الدواء على الفور في غضون 4.5 ساعات بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية.
4. استئصال الصمة القسطرة
إذا فشلت الأدوية في إزاحة الجلطة الدموية ، وإذا كانت السكتة الدماغية تتركز في منطقة واحدة (حادة) ، سيقوم الطبيب بإدارة السكتة الدماغية من خلال قسطرة للوصول إلى الانسداد وإزالتها يدويًا باستخدام أدوات خاصة.
يتم تمرير القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى المنطقة التي حدث فيها الانسداد. ثم يتم إزالة الانسداد باستخدام أداة تشبه فتاحة الزجاجات خمر التي توضع في نهاية القسطرة ، أو مع دواء انسداد يتم إعطاؤه من خلال القسطرة.
5. حج القحف الضغطي
يمكن أن تسبب السكتة الدماغية الشديدة تورمًا خطيرًا في الدماغ. التدخل من خلال الجراحة هو العلاج الوحيد الفعال للسكتة الدماغية لمنع حدوث تأثير أكثر شدة.
كان الإجراء الجراحي الذي تم إجراؤه عبارة عن حج القحف الخافض للضغط. هذه العملية مفيدة في منع الضغط داخل الجمجمة من الزيادة إلى مستوى خطير.
في هذا الإجراء ، سيفتح الجراح جزءًا صغيرًا من الجمجمة في منطقة التورم. عندما يزول الضغط ، ستتم استعادة هذه الفتحة.
علاج السكتة الدماغية النزفية
على عكس السكتة الدماغية الإقفارية ، فإن علاج السكتة الدماغية النزفية لا يشمل أدوية منع تجلط الدم. سيؤدي ترقق الدم إلى زيادة كمية الدم المفقودة من الدماغ.
إذا كنت تتناول بالفعل أدوية مع أدوية مسيلة للدم ، فقد يعطيك طبيبك دواءً آخر لمواجهة هذا التأثير أو إبطاء ضغط الدم لإبطاء النزيف في الدماغ.
1. العملية
اعتمادًا على تلف الأوعية الدموية في الدماغ ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية بعد إصابتك بسكتة دماغية نزفية. لا يمكن أن يعالج علاج السكتة الدماغية من خلال الجراحة الضرر فحسب ، بل يساعد أيضًا في الوقاية من المشاكل المستقبلية.
ومع ذلك ، يجب أن تكون المنطقة المصابة بالسكتة الدماغية قريبة بدرجة كافية من سطح الدماغ حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى الأوعية الدموية. إذا تمكن الجراح من الوصول إلى الأوعية الدموية المصابة ، فيمكنه إزالتها جراحيًا.
يمكن أن يقلل علاج السكتة الدماغية مثل هذا من خطر تمزق الأوعية الدموية في المستقبل. ومع ذلك ، اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية ، قد لا يكون الاستئصال الجراحي ممكنًا.
2. اللف
إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى الشريان التالف جراحيًا ، فإن القسطرة هي خيارك. باستخدام القسطرة ، سيستخدم الجراح تقنية تسمى اللف أو إصمام تمدد الأوعية الدموية.
بمجرد أن يجد الجراح الوعاء الممزق ، فإنه سيطلق ملفًا من الأسلاك في المنطقة. هذا السلك مصنوع من البلاتين الناعم ، وهو أصغر من خصلة شعر. سيكون هذا السلك بمثابة شبكة لتجلط الدم وسد فتحة الشرايين الأخرى.
3. تمدد الأوعية الدموية التشذيب
قد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى للسكتة الدماغية ، مثل قطع تمدد الأوعية الدموية. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق ربط مشبك بشكل دائم لمنع المزيد من النزيف أو حتى تمزق الأوعية الدموية.
استئصال تمدد الأوعية الدموية هو إجراء جراحي ويوصى به عادة فقط في حالة: اللف لا يتوقع أن تكون فعالة. التقليم هو إجراء أكثر توغلاً من اللف.
4. إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
قد يستمر علاج السكتة الدماغية بعد فترة الشفاء. هذا يعتمد على مدى الضرر وأي جزء من الدماغ تأثر.
على سبيل المثال ، إذا حدثت السكتة الدماغية في الجانب الأيمن من الدماغ ، فقد تحتاج إلى إعادة تأهيل بدني تركز على صعود ونزول السلالم ، أو ارتداء الملابس ، أو تناول الطعام في فمك ، لأن الجانب الأيمن من الدماغ يتحكم في الرؤية المكانية. وظيفة.
قد تحتاج أيضًا إلى إعادة تأهيل أو إجراء تصحيحي للمساعدة في التنفس والرؤية والتحكم في الأمعاء والمثانة والكلام ومشاكل أخرى.
الوقاية المتقدمة من السكتة الدماغية
بعد علاج السكتة الدماغية ، سيقوم طبيبك بتقييم صحة الأوعية الدموية. سيتم أيضًا نصحك ببعض الإجراءات الوقائية لمنع حدوث المزيد من السكتات الدماغية.
1. تغييرات نمط الحياة
تركز الوقاية بعد السكتة الدماغية عمومًا على تحسين صحة القلب. وهذا يعني خفض ضغط الدم أو التحكم في الكوليسترول والأحماض الدهنية (الدهون) عن طريق تجنب أنواع معينة من الطعام. قد تحتاج إلى الجمع بين التمارين الرياضية والنظام الغذائي الصحي والأدوية.
2. استئصال باطنة الشريان السباتي
استئصال باطنة الشريان السباتي هو عملية يتم إجراؤها على المرضى الذين تظهر عليهم أعراض تشبه السكتة الدماغية مثل: السكتة الدماغية الإقفارية العابرة (TIA) والمعروف باسم السكتة الدماغية الطفيفة. في هذا الإجراء ، سيزيل الجراح اللويحات والجلطات الدموية من الأوعية الدموية في رقبتك.
