تأمين المطالبة المزدوجة (مطالبة مزدوجة) ، ماذا يعني؟
عندما تقوم بالتسجيل لأول مرة في التأمين الصحي ، قد يغريك إغراء المرافق مطالبة مزدوجة الملقب مطالبة مزدوجة. نعم ، غالبًا ما يكون مرفق مطالبة التأمين هذا عامل جذب للأعضاء المحتملين على الرغم من أن معظمنا لا يفهم حقًا ما هي وظيفته. ما يتبادر إلى الذهن هو أنه يمكنك الحصول على ضعف التعويض عن طريق المطالبة المزدوجة. في الحقيقة ، هذا ليس هو الحال ، كما تعلم!
حسنًا ، لذلك تحتاج إلى فهم معنى مطالبة مزدوجة ومعرفة كيفية تقديم مطالبة بشكل صحيح.
ما هي المطالبة المزدوجة؟
منشأة مطالبة مزدوجة في الواقع لا يختلف كثيرًا عن مطالبة التأمين العادية ، وهو مساعدتك في الحصول على تعويض عن التكاليف الطبية التي تكبدتها. ومع ذلك ، فإن كلمة "مزدوجلا تعني "أو" مضاعفة "حصولك على ضعف التعويض.
الغرض من المطالبة المزدوجة هنا هو أنه يمكنك تقديم مطالبة إضافية إلى شركة تأمين أخرى إذا كان لا يمكن تغطية التكاليف الطبية بالكامل من خلال التأمين الرئيسي (حيث تم تسجيلك).
مثال على ذلك: تأخذ العلاج وتنفق 600000 روبية. ومع ذلك ، وفقًا للاتفاق المبدئي المنصوص عليه في الوثيقة ، يمكن أن يحل التأمين الرئيسي الخاص بك محل المصاريف الطبية البالغة 450.000 روبية فقط. حسنًا ، باقي التكاليف التي لم تتم تغطيتهايمكن المطالبة بمبلغ 150.000 روبية إندونيسية من قبل جهات تأمين أخرى. هذه هي الطريقة التي يعمل بها المرفق والمعنى الحقيقي للمنشأة مطالبة مزدوجة.
متى يمكنك استخدام مرفق مطالبة التأمين هذا؟
تمامًا مثل مطالبات التأمين بشكل عام ، يمكنك رفعها على الفور مطالبة مزدوجة متى أو بعد سداد رسوم المستشفى مباشرة. لكن مع الملاحظات: مطالبة مزدوجة يمكن استخدامها فقط عندما لا يغطي التأمين الرئيسي النفقات الطبية بالكامل وهناك فواتير متبقية عليك دفعها لنفسك.
تعتمد هذه التسهيلات أيضًا على نظام التأمين لديك. لكل شركة تأمين سياسات ولوائح مختلفة ، بما في ذلك من حيث: مطالبة مزدوجة. قد تكون هناك شروط وأحكام بالإضافة إلى عمليات مختلفة لاستكمال الملفات بين شركات التأمين.
بشكل عام ، إذا كان لديك نظامان للتأمين غير نقدي، ثم يمكنك استخدام بطاقتي التأمين في وقت واحد لسداد مدفوعات المستشفى.
في هذه الأثناء ، إذا كان لديك نظامان للتأمين يعملان بأنظمتهما غير نقدي و السداد، يمكنك استخدام بطاقة التأمين غير نقدي عن الدفعة الأولى. بعد ذلك ، عليك أن تدفع باقي الفاتورة بنفسك. إثبات دفع الفاتورة المتبقية ثم تقدمه للتأمين لاستبداله.
كيفية تقديم مطالبة مزدوجة من تأمينين مختلفين
خطوات يجب القيام بها مطالبة مزدوجة لا تختلف كثيرا عن مطالبات التأمين بشكل عام وهي:
1. بعد العلاج ، اطلب وحفظ تفاصيل التكاليف التي لا يغطيها التأمين الرئيسي
بعد الحصول على العلاج ، اسأل عن تفاصيل التكاليف التي لا يغطيها التأمين الرئيسي. قم أيضًا بتضمين بعض المستندات الأصلية المصدقة. يتم استخدام تقسيم التكلفة هذا كدليل على مبلغ الفاتورة المتبقية التي يجب عليك دفعها ليحل محله تأمين إضافي.
2. استكمال شهادة الطبيب
بالإضافة إلى إيصالات الدفع ، ستحتاج أيضًا إلى شهادة طبية. يجب إرفاق هذا الخطاب لتقديم مطالبة إلى شركة التأمين. لا تنسى أن تحقق بعناية ؛ ما إذا كان ملء شهادة الطبيب صحيحًا أم لا.
3. استيفاء الشروط والأحكام الأخرى من شركة التأمين ذات الصلة
من المحتمل أن يستغرق التعامل مع مطالبة الكثير من الوقت والجهد وحتى المال لأنك قد تضطر إلى الذهاب ذهابًا وإيابًا إلى مكتب التأمين. لذلك ، قبل تقديم مطالبة ، يجب عليك تجهيز كل ما هو مطلوب.
يمكنك قراءة الشروط والأحكام لتقديم مطالبة في ملف التأمين الخاص بك أو الاتصال بشركة التأمين إذا واجهت صعوبات. إذا كنت قد استوفيت الشروط والأحكام ، فسيكون من الأسهل عليك القيام بذلك مطالبة مزدوجة تأمين.
لا تنس أن تقديم مطالبة له فترة صلاحية أيضًا. لذلك ، لا ينبغي أن تستغرق عملية تقديم المطالبة أكثر من 30 يومًا بعد تلقيك العلاج أو خروجك من المستشفى بعد دخولك المستشفى.
