انحلال الخثرة داخل الشرايين لعلاج السكتة الدماغية •
العلاج داخل الأوعية الدموية هو نوع من علاج السكتة الدماغية لحالات الطوارئ. هذا نوع من العلاج التدخلي ، مما يعني أن هذا العلاج إجراء أو إجراء طبي ، وليس حبوبًا أو تسريبًا.
ما هي طرق العلاج الشائعة للسكتة الدماغية؟
حتى الآن ، العلاج الطارئ الأكثر استخدامًا للسكتة الدماغية هو TPA ، والذي تم إنشاؤه منذ حوالي 20 عامًا. TPA هو دواء يسمى منشط البلازمينوجين النسيجي ، وهو عبارة عن تجلط الدم القوي الذي يتم حقنه في الوريد ، عادة في الذراع.
ينتقل الدواء بسرعة إلى الدماغ حيث يعمل عن طريق إذابة الجلطة الدموية التي تسبب السكتة الدماغية.
يُطلق على النوع الأحدث والأكثر قوة من علاج السكتة الدماغية انحلال الخثرة داخل الشرايين ، وهو نوع من إجراءات الأوعية الدموية التداخلية المستخدمة لمنع السكتات الدماغية من تكوين جلطات دموية جديدة.
ما هو علاج الأوعية الدموية؟
العلاج داخل الأوعية الدموية هو نوع من الإجراءات التي تتضمن وضع أنبوب يسمى قسطرة في وعاء دموي. الهدف من العلاج داخل الشرايين هو وضع قسطرة في الشريان ، وهو وعاء دموي مسدود بسكتة دماغية. وفي الوقت نفسه ، فإن تحلل الخثرة هو عملية تفتيت جلطات الدم.
ما هو تخثر الدم داخل الشرايين؟
يجب إجراء إجراءات تحلل الخثرة داخل الشرايين لعلاج السكتة الدماغية بسرعة كبيرة ، عادة في غضون 6-12 ساعة بعد ظهور الأعراض الأولية للسكتة الدماغية. بشكل عام ، يتطلب تحلل الخثرة داخل الشرايين دراسة مسح أولية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتحديد موقع الجلطة الدموية.
ثم يتم إدخال قسطرة في الشريان ، كما هو الحال في الذراع أو الفخذ. تحتوي القسطرة على دواء قوي لتخثر الدم يسمى alteplase. يتم بعد ذلك إدخال القسطرة بعناية وبشكل تدريجي حتى تصل إلى شريان الدماغ المسدود حتى تصل إلى الجلطة الدموية. على الفور ، سوف تعمل مخففات الدم على إذابة جلطات الدم الموجودة.
يجب على الأطباء ذوي الخبرة تنفيذ هذا الإجراء المعقد والتحضير له من خلال إشراك فريق من أطباء الأعصاب وأخصائيي الأشعة وربما الجراحين.
ما هو MR CLEAN؟
تساعد مؤسسة القلب الهولندية ومنظمات أخرى في تمويل تجربة بحثية جديدة تسمى MR CLEAN في هولندا. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية وسلامة طريقة تحلل الخثرة داخل الشرايين لعلاج السكتة الدماغية. تم نشر نتائج التجربة في يناير 2015 من قبل New England Journal of Medicine ، والتي شملت 500 مريض بسكتة دماغية من 16 مركزًا صحيًا في هولندا.
من بين 500 مريض بسكتة دماغية ، خضع 233 منهم لانحلال الخثرة داخل الشرايين و 267 منهم خضعوا لرعاية منتظمة للسكتة الدماغية. أظهرت النتائج أن المرضى الذين خضعوا لانحلال الخثرة كانت لديهم نتائج وظيفية أفضل عن طريق قياس درجة رانكين المعدلة - وهو نظام تسجيل يشير إلى استقلالية الشخص بعد السكتة الدماغية. لم تعاني مجموعة تخثر الدم داخل الشرايين من آثار جانبية مفرطة مقارنة بالمجموعة التي لم تخضع لانحلال الخثرة.
ما هي أهمية هذا العلاج بالنسبة لي؟
إذا كنت تعاني من سكتة دماغية ، فإن تحلل الخثرة داخل الشرايين هو خيارك الوحيد إذا وصلت إلى المستشفى بعد ساعات قليلة من ظهور الأعراض الأولية للسكتة الدماغية. هناك قواعد صارمة فيما يتعلق بإجراءات تحلل الخثرة داخل الشرايين لأسباب تتعلق بالسلامة. إذا كنت مؤهلاً لإجراء تحلل الخثرة داخل الشرايين ، فيجب عليك أنت أو أحد أفراد أسرتك الموافقة على الإجراء. ومع ذلك ، لا يوجد الكثير من الوقت للتردد في اتخاذ القرارات لأنه بمجرد مرور الفترة الزمنية المحدودة ، لم يعد العلاج فعالًا ومن المحتمل أن يكون أكثر خطورة.
إذا كنت قد أصبت بانحلال الخثرة داخل الشرايين ، فستحتاج بالتأكيد إلى وقت للشفاء. يتعافى بعض المرضى تمامًا دون التعرض لأعراض جانبية ، بينما يعاني البعض الآخر من آثار جانبية خفيفة من السكتة الدماغية.
