علاج سرطان المثانة على أساس النوع والمرحلة •
المثانة جزء من الجهاز البولي (البولية). وتتمثل وظيفته كمخزن للبول ، وعندما يمتلئ سوف يتم إزالته من الجسم. يمكن أن تتعطل هذه الوظيفة بسبب مشاكل في المثانة ، مثل السرطان. لكي يعمل الجهاز البولي بشكل صحيح ، يحتاج مرضى سرطان المثانة إلى تلقي العلاج على الفور. إذن ، كيف نعالج سرطان المثانة؟
أنواع علاج سرطان المثانة
يمكن أن يؤدي وجود الخلايا السرطانية في المثانة إلى تكوين الأورام. نتيجة لذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من ألم عند التبول ، وآلام أسفل الظهر ، ووجود دم في البول (بيلة دموية). بدون علاج ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى الأنسجة أو الأعضاء حول المثانة.
من أجل منع شدة أعراض سرطان المثانة ، سيوصي الأطباء عادةً بالعلاجات التالية.
1. الاستئصال الجراحي للسرطان
تعتبر الإجراءات الجراحية علاجات شائعة لجميع أنواع السرطان ، بما في ذلك السرطانات التي تصيب الجهاز البولي. حسنًا ، هناك علاج للسرطان هناك العديد من التقنيات التي يوصي بها الأطباء.
توربت
استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) هو خط العلاج الأول الذي يهدف إلى إزالة الخلايا السرطانية والأنسجة أو الطبقة العضلية لجدار المثانة.
يستخدم هذا الإجراء منظار القطع الذي يتم إدخاله في المثانة عبر الإحليل. يوجد في نهاية الأداة سلك يعمل على رفع الشباك المشبوهة أو الأورام غير الطبيعية. أثناء الإجراء ، قد يقوم الطبيب بإجراء عملية fulguration ، وهي تدمير الخلايا السرطانية باستخدام الليزر من خلال منظار القطع.
الآثار الجانبية لهذا الدواء هي الألم عند التبول والنزيف. في بعض الحالات ، يوصي الأطباء بـ TURBT عدة مرات ، بحيث يمكن أن يترك ندوبًا. هذا يمكن أن يجعل المثانة غير قادرة على حبس البول كما كان من قبل.
استئصال المثانة
العلاج التالي لسرطان المثانة هو استئصال المثانة ، وهو استئصال المثانة. ثم يتم تقسيم هذا الإجراء إلى استئصال المثانة الجزئي (إزالة المثانة الجزئي) واستئصال المثانة الجذري.
يوصي الأطباء عمومًا بالاستئصال الجزئي للمثانة بسبب السرطان الذي يتضمن جزءًا صغيرًا من الطبقة العضلية لجدار المثانة ، بينما يزيل الاستئصال الجذري للمثانة معظم أو كل المثانة باستخدام الطاقة الإشعاعية.
إذا كان لديك استئصال جذري للمثانة ، فهذا يعني أنك ستحتاج أيضًا إلى إجراء جراحة ترميمية. سيقوم الجراح بإنشاء مكان جديد لتخزين البول. ليس المثانة فقط ، إذا انتشر السرطان ، فقد يوصي الطبيب بإزالة الأعضاء في مناطق أخرى مثل البروستاتا أو الحويصلات المنوية أو مجرى الجسم أو الرحم أو المبايض.
تشمل مخاطر الآثار الجانبية التي قد تحدث بعد إجراء هذه الجراحة النزيف أو العدوى أو جلطات الدم في الساقين.
2. العلاج داخل المثانة (العلاج داخل المثانة)
عادةً ما ينصح الأطباء بالعلاج داخل المثانة لسرطان المثانة بعد إجراء TURBT ، في غضون 6-24 ساعة بعد ذلك. الهدف هو قتل الخلايا السرطانية التي لا تزال خلفها العلاج السابق.
في هذا العلاج ، يقوم الطبيب بإدخال دواء سائل مباشرة في المثانة من خلال قسطرة لينة في مجرى البول. ومع ذلك ، عليك أن تعرف أن هذا العلاج يمكن أن يقتل فقط الخلايا السرطانية التي تبطن المثانة. إذا كان خارج هذه المنطقة ، فلن يكون للعلاج أي تأثير. هذا يعني أن الدواء لا يمكن أن يصل إلى الخلايا السرطانية في الكلى أو الحالب أو الإحليل.
هناك نوعان العلاج داخل المثانة كطريقة لعلاج سرطان المثانة ، كما ذكرت صفحة جمعية السرطان الأمريكية.
العلاج المناعي داخل المثانة
يهدف إلى زيادة مقاومة الجهاز المناعي ضد السرطان باستخدام BCG (Bacillus Calmette-Guerin). BCG نفسها هي الجرثومة المسببة لمرض السل ، والتي يتم إدخالها في المثانة باستخدام قسطرة.
سيتلامس BCG مع الخلايا السرطانية التي تدعو بعد ذلك الجهاز المناعي لمحاربة كليهما. بعد الحقن ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالسرطان من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، مثل الحمى وآلام الجسم أو التعب لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
العلاج الكيميائي
علاج سرطان المثانة هو في الواقع نفس العلاج الكيميائي بشكل عام. الفرق هو ، إذا تم تضمينه في فئة الحقن داخل المثانة ، يتم إدخال أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في المثانة من خلال قسطرة ، بينما يمكن تناول العلاج الكيميائي العام عن طريق الفم أو الحقن مباشرة في الوريد.
ميتوميسين هو دواء شائع يستخدمه الأطباء في العلاج الكيميائي داخل المثانة. تُعرف عملية العلاج هذه ، جنبًا إلى جنب مع إيصال الطاقة الحرارية إلى المثانة ، باسم العلاج بالميتوميسين الكهربائي. بالإضافة إلى ميتوميسين ، فإن أدوية العلاج الكيميائي الأخرى التي يستخدمها الأطباء لعلاج هذا السرطان هي الجيمسيتابين والفالروبيسين.
يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي داخل المثانة آثارًا جانبية في شكل تهيج ونزيف في البول وحرقان في المثانة.
3. العلاج الإشعاعي
يعتمد هذا النوع من علاج سرطان المثانة على الطاقة الإشعاعية لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يكون العلاج الإشعاعي خيارًا إذا كان المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية أو علاج كيميائي. يمكن استخدامه أيضًا كعلاج مكمل للعلاج السابق حتى لا يتبقى أي خلايا سرطانية.
اختيار العلاج على أساس مرحلة سرطان المثانة
هناك طرق مختلفة لعلاج سرطان المثانة. ومع ذلك ، لاختيار العلاج المناسب ، يحتاج الأطباء إلى التفكير في أشياء كثيرة.
في المرحلة o ، سيوصي الطبيب بعلاج TURBT. بعد بضعة أسابيع ، سيوصي الطبيب بإجراء لقاح عصية كالميت (BCG) كل 3 إلى 6 أشهر على أساس متكرر. بعد ذلك ، يجب إجراء فحوصات المتابعة بانتظام. الهدف ، معرفة ما إذا كان السرطان قد تكوّن أم لا.
السرطان الذي نما إلى طبقة النسيج الضام لجدار المثانة ، ولكنه لم يصل بعد إلى العضلات (المرحلة الثانية من سرطان المثانة) ، يخضع عادةً لعملية TURBT مع التخرّج. علاج سرطان المثانة بشكل عام يكون نمو السرطان بطيئًا جدًا.
في هذه الأثناء ، إذا كان النمو سريعًا ، فقد يختار الطبيب استئصال المثانة. في الأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية استئصال المثانة ، قد يكون العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي خيارًا.
في المرحلة الثانية ، يعتبر استئصال المثانة ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) واستئصال المثانة من خيارات علاج السرطان. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء بـ TURBT مرتين ، ثم يستمرون في العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
مرحلة سرطان المسالك البولية التي تدخل المرحلة الثالثة ، عادة ما يتم علاج TURBT ثم يستمر باستئصال المثانة الجذري والعلاج الكيميائي. علاوة على ذلك ، إذا دخلت المرحلة 4 ، يوصي الأطباء بالعلاج الكيميائي بدون أو مع العلاج الإشعاعي. الجراحة ليست العلاج الرئيسي المختار لأن الخلايا السرطانية انتشرت في العديد من المناطق.
