التأخر في دفع أقساط التأمين؟ هذه 3 مخاطر يجب عليك تحملها
عندما يتم تسجيلك كعضو تأمين ، فهذا يعني أنك وافقت على الحقوق والالتزامات التي قمت بها مع شركة التأمين. هذا حتى تتمكن من الاستفادة الكاملة من التأمين وستتم العملية بسلاسة. أحد الالتزامات التي يجب عليك الامتثال لها هو دفع رسوم التأمين للاسم المستعار لأقساط التأمين في الوقت المحدد. لا تتأخر في دفع أقساط التأمين.
ماذا لو تأخرت في دفع أقساط التأمين؟
1. سيتم تعليق حالة العضوية مؤقتًا
دفع الأقساط في الوقت المحدد هو أهم التزام على المشاركين في التأمين. إذا تأخرت في دفع الأقساط ، فسيؤثر ذلك على حالة عضويتك.
ستوقف شركة التأمين حالة عضويتك مؤقتًا حتى تقوم بدفع القسط أو المساهمة المتفق عليها. إذا كانت حالة عضويتك غير نشطة ، فهذا يعني أنه لا يمكنك استخدام التأمين أو سيتم رفض المطالبة.
ينطبق هذا أيضًا على أولئك المسجلين كمشاركين في التأمين الصحي الوطني - بطاقة إندونيسيا الصحية (JKN-KIS) من BPJS Health. وفقًا للائحة الرئاسية رقم. 28 من 2016 بشأن التأمين الصحي ، إذا تأخر المشاركون في BPJS في دفع الأقساط أو مساهمات BPJS لمدة شهر واحد ، فسيتم تعليق الضمان للمشاركين مؤقتًا.
سيعمل هذا الضمان مرة أخرى بعد سداد جميع المتأخرات ودفع المستحقات في الوقت المحدد. بعد ذلك ، يمكنك فقط استخدام الخدمات الصحية التي تضمنها BPJS وفقًا للوائح المعمول بها.
2. الغرامات
بالنسبة لأولئك منكم الذين يرغبون في التأخر في دفع أقساط التأمين ، توخَّ الحذر لأنه قد يتم تغريمك. وهذا يشمل هؤلاء المسجلين كأعضاء في BPJS Health.
بناءً على اللائحة الرئاسية رقم. رقم 28 لسنة 2016 بشأن التأمين الصحي ، الحد الأقصى للتأخر في سداد أقساط التأمين هو 30 يومًا. لا تقلق ، لن يتم تغريمك عندما تدفع فاتورة بريميوم BPJS.
ومع ذلك ، بعد سداد المتأخرات ، لا يمكنك استخدام بطاقة BPJS لخدمات المرضى الداخليين بعد 45 يومًا من تنشيط بطاقة BPJS مرة أخرى. إذا احتجت في غضون 45 يومًا إلى خدمات للمرضى الداخليين بضمان BPJS Health ، فستخضع لغرامة قدرها 2.5 بالمائة من التكلفة الإجمالية ومضروبة في عدد الأشهر المتأخرة.
على سبيل المثال ، تم تسجيلك كمشارك فردي في BPJS من الفئة الأولى وتأخرت 3 أشهر في دفع المستحقات. بعد ذلك ، يجب أن تدخل المستشفى بتكلفة إجمالية قدرها 20 مليون روبية. لذلك ، سيتم تغريمك 2.5 في المائة من إجمالي المتأخرات ، وبالتالي فإن مبلغ الغرامة الذي يتعين عليك دفعه هو 1.5 مليون روبية.
كحل ، يجب أن تنتظر 45 يومًا منذ تنشيط بطاقة BPJS الصحية مرة أخرى. بهذه الطريقة ، يمكنك الاستفادة من خدمات المرضى الداخليين بسلاسة دون تحميلك عبء الغرامات.
3. حالة العضوية محظورة
إذا استمر تأخرك في دفع أقساط التأمين ولم تدفعها ، فإن أسوأ احتمال هو إلغاء تنشيط حالة عضويتك. هذا يعني أنه لم يعد بإمكانك استخدام التأمين الذي لديك في أي خدمة صحية.
بناءً على أحكام السياسة القياسية في جمعية التأمين العام الإندونيسية (AAUI) ، يجب دفع أقساط التأمين أو رسوم التأمين بالكامل في غضون 30 يومًا. إذا تجاوزت هذا الوقت وظلت الرسوم متأخرة لفترة زمنية معينة ، فستلغي حالة عضويتك نفسها تلقائيًا.
نتيجة لذلك ، يتعين عليك إجراء التأمين مرة أخرى من الصفر والامتثال للالتزامات التي تم الاتفاق عليها مع شركة التأمين. لمنع حدوث ذلك ، تأكد دائمًا من دفع أقساط التأمين في الوقت المحدد ، حسنًا!
