هل جراحة السكتة الدماغية فعالة في شفاء السكتة الدماغية؟ •
في كثير من الأحيان ، لا تسبب السكتات الدماغية تلفًا كبيرًا في الدماغ ويمكن عكسها بالأدوية والعلاج. ومع ذلك ، فإن بعض حالات السكتة الدماغية تسبب نزيفًا حادًا له عواقب وخيمة. في حالات معينة ، يجب إجراء جراحة السكتة الدماغية في أسرع وقت ممكن لمنع خطر الوفاة.
متى تكون جراحة السكتة الدماغية ضرورية؟
يجب إجراء جراحة السكتة الدماغية عند حدوث السكتة الدماغية النزفية ، أي سكتة دماغية ناتجة عن تمزق أحد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ.
عندما تتطور السكتة الدماغية النزفية ، تؤثر هذه الحالة على تدفق الدم عبر الشرايين الرئيسية في الشريان الدماغي الأوسط. يُحرم الدماغ بالكامل تقريبًا من الدم ، مما يتسبب في موت سريع ونزيف في نصف الدماغ تقريبًا.
نظرًا لأن الدماغ محاط بجدار عظمي للجمجمة ، فإن هذا النزيف يتسبب في زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) مما يؤدي إلى تضخم منطقة تلف الدماغ.
في النهاية ، تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى منع تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى سرعة موت خلايا الدماغ. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون أفضل طريقة لتخفيف الضغط داخل الجمجمة من خلال عملية سكتة دماغية تسمى استئصال نصفي القحف.
ما هو استئصال نصفي القحف؟
يعتبر استئصال الهيمكراني أحد الإجراءات الفعالة لتقليل معدل النزف الدماغي.
يتم إجراء جراحة السكتة الدماغية هذه تحت التخدير ، وإزالة جزء من هيكل الجمجمة للسماح للدماغ بالنزيف خارج هامش الجمجمة دون التسبب في زيادة أخرى في ضغط الدماغ.
عادة ما يتم تجميد جزء الجمجمة الذي تمت إزالته حتى يهدأ النزيف ، ومن ثم يمكن إعادة ربط الجمجمة.
هل كل حالة من حالات السكتة الدماغية الشديدة يجب أن تخضع لعملية استئصال نصفي القحف؟ لا.
وبالفعل يوصي العديد من الأطباء بأنه في حالات نزيف المخ الحاد بسبب السكتة الدماغية النزفية. ومع ذلك ، يعتقد العديد من الأطباء الآخرين أيضًا أنه على الرغم من أن فوائد جراحة السكتة الدماغية مع استئصال القحف النصفي لا تضمن أن جودة حياة المرضى بعد الجراحة ستكون أفضل.
يحدث هذا عادة في السكتات الدماغية النزفية التي تسبب نزيفًا كبيرًا ، للأشخاص الذين يعانون من ضعف طبي ، وكذلك كبار السن. وبالتالي ، فإن الكثير من الجدل يحيط بتأثير هذا الإجراء على حياة المرضى وعائلاتهم.
من يمكنه الموافقة على جراحة استئصال نصفي القحف؟
لا يمكن اتخاذ قرار ما إذا كان المريض يجب أن يخضع لعملية استئصال نصفي القحف إلا بعد دراسة وموافقة الأسرة.
لذلك ، فإن رأي وموافقة الأسرة لا يقل أهمية عن رأي الفريق الطبي ، ما لم يتم إجراء عملية السكتة الدماغية في ظروف حرجة للغاية.
لحسن الحظ ، هناك العديد من العائلات التي تعرف رغبات المريض قبل الإصابة بسكتة دماغية من خلال نتائج المحادثة.
على سبيل المثال ، ربما تحدث المريض إلى والديه أو إخوته حول رغبته في تركه بسلام إذا كان يعاني من إصابة خطيرة في الدماغ أو سيتم إعاقته مدى الحياة. في مثل هذه الحالات ، من الحكمة احترام رغبات المريض.
كيف تفكر في جراحة استئصال نصفي القحف؟
إذا كنت تواجه واقعًا حيث يتعين على أحبائك الخضوع لجراحة استئصال السكتة الدماغية ، فقد تكون الأسئلة التالية مفيدة.
- ما مدى احتمالية أن يعمل دماغ الشخص العزيز عليك مرة أخرى بعد استئصال نصفي القحف؟
- إذا أجريت له عملية جراحية ونجا من سكتة دماغية ، فهل ستكون لديه فرصة لتناول الطعام أو التنفس؟ إذا لم يكن كذلك ، فهل شاركه يومًا مشاعره بشأن أنابيب التغذية أو التهوية الميكانيكية؟
- هل ذكر أحد أحبائك يومًا ما يريده إذا كان عليه مواجهة حالة كهذه؟
أنواع أخرى من جراحة السكتة الدماغية
لا يمكن أن يعالج علاج السكتة الدماغية من خلال الجراحة الضرر فحسب ، بل يساعد أيضًا في الوقاية من المشاكل المستقبلية.
في بعض حالات السكتة الدماغية البسيطة ، على سبيل المثال ، هناك حالات لم تعد فيها أدوية السكتة الدماغية البسيطة فعالة في منع السكتة الدماغية الفعلية. حالة الشرايين التي تضيق بشكل متزايد بحيث يمكن أن تؤدي إلى انسداد في المستقبل القريب. لذلك ، سيوصيك الطبيب بإجراء جراحة السكتة الدماغية.
في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية ، يجب أن تكون المنطقة التي من المحتمل أن تتأثر فيها السكتة الدماغية قريبة بما يكفي من سطح الدماغ حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى الأوعية الدموية. إذا تمكن الجراح من الوصول إلى الأوعية الدموية المصابة ، فيمكنه إزالتها جراحيًا.
يمكن لجراحة السكتة الدماغية مثل هذه أن تقلل من خطر انفجار الأوعية الدموية في المستقبل. يتم إجراء عدة أنواع من جراحات السكتة الدماغية لإعادة تدفق الدم إلى الدماغ ، بما في ذلك:
استئصال باطنة الشريان السباتي
استئصال باطنة الشريان السباتي هو عملية سكتة دماغية يتم إجراؤها على المرضى الذين تظهر عليهم أعراض سكتة دماغية خفيفة. هذا يعني أن السكتة الدماغية تحدث بشكل مؤقت فقط.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء الجراحة للوقاية من السكتة الدماغية إذا كان معروفًا أن هناك عوامل خطر أخرى للسكتة الدماغية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول.
في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإزالة الترسبات من الشرايين التي من المحتمل أن تسبب جلطات في المستقبل.
في دراسة أجراها قسم علم الأوبئة الإكلينيكي والإحصاء الحيوي ، جامعة ماك ماستر ، كندا ، كانت هذه الجراحة فعالة في منع السكتة الدماغية بنسبة 70 إلى 99 في المائة من السكتة الدماغية لدى المرضى الذين أصيبوا بسكتات دماغية خفيفة بسبب تضيق الشرايين السباتية.
القسطرة
يمكن أيضًا توسيع الشريان السباتي الضيق عن طريق إجراء قسطرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق وضع قسطرة في الوعاء الدموي في الفخذ الذي يحمل جهاز دعامة ، مثل البالون ، إلى الشريان السباتي.
بعد الوصول إلى الشريان السباتي ، يتم فتح جهاز الدعامة لتوسيع الشريان المسدود.
