هل العلاج بالبلازما في فترة النقاهة فعال في مرضى كوفيد -19؟
في الأشهر الأخيرة ، ربما تكون قد سمعت عن العلاج بالبلازما في فترة النقاهة لمرضى COVID-19. على وسائل التواصل الاجتماعي أو مجموعات المحادثة أو الأخبار ، هناك الكثير من الأخبار المتعلقة بهذا العلاج. قد يُطلب منك أيضًا أن تصبح متبرعًا ببلازما الدم ، أو تتلقى علاجًا ، أو على الأقل تحصل على رسالة تفيد بأن أحد الأصدقاء يحتاج إلى متبرع لعائلته يتم علاجه من COVID-19.
ما مدى فعالية العلاج بالبلازما في فترة النقاهة لمرضى كوفيد -19؟
العلاج بالبلازما النقاهة لا يقلل من المراضة والوفيات
يستخدم العلاج بالبلازما النقاهة (TPK) على نطاق واسع لمرضى COVID-19 في المستشفيات. يستخدم هذا العلاج بناءً على النظرية القائلة بأن الأجسام المضادة من المرضى الذين تعافوا من COVID-19 يمكن أن تساعد المرضى المصابين والذين يعانون من أعراض حادة.
عندما يتعافى الشخص من COVID-19 ، سيشكل الجهاز المناعي بشكل عام أجسامًا مضادة قادرة على محاربة المرض. توجد هذه الأجسام المضادة في بلازما الدم.
لذلك يتم تنفيذ العلاج بالبلازما في فترة النقاهة بواسطة الأجسام المضادة المنقولة من المرضى المتعافين إلى أجسام المرضى المصابين بـ COVID-19. الأمل هو أن يساعد نقل الأجسام المضادة المرضى بشكل مباشر على محاربة الفيروس.
لكن اتضح أن التجارب السريرية تظهر نتائج تفوق التوقعات. هذا العلاج ، الذي كان يعتبر في البداية محتملاً للغاية ، لم يثبت أنه يقلل من طول الوقت في المستشفى أو يقلل من معدل الوفيات.
في فبراير ، أبلغ مركز التجارب السريرية لعلاج البلازما في فترة النقاهة في مرضى COVID-19 في إندونيسيا عن نتائج التجربة السريرية. وافقت ثلاثة مراكز بحثية وهي مستشفى سيبتو مانغونكوسومو (RSCM) وجامعة جادجا مادا (UGM) وجامعة براويجايا على نفس الاستنتاجات.
- علاج COVID-19 القياسي مقرونًا بعلاج البلازما في فترة النقاهة لا يقلل من معدل الوفيات مقارنة بالمرضى الذين يتلقون علاجًا قياسيًا بدون بلازما النقاهة.
- علاج البلازما النقاهة لا تقصر مدة الأقامة أو مدة العلاج.
تم استخلاص هذا الاستنتاج من التجارب السريرية للعلاج بالبلازما في 3 فئات من مرضى COVID-19 ، وهم المرضى الحرجون ، والمرضى الذين يعانون من أعراض متوسطة إلى شديدة ، ومرضى COVID-19 من الأطفال.
لماذا لا يزال يستخدم في إندونيسيا؟
على الرغم من أنه ثبت أنه ليس مفيدًا في تقليل وقت العلاج وعدم تقليل معدلات الوفيات ، فقد أثبت TPK أنه لا يزال له دور ضئيل في علاج COVID-19.
تُظهر هذه الدراسة متعددة المراكز التي أجريت في عدة مدن في إندونيسيا أن العلاج بالبلازما في فترة النقاهة يمكن أن يطيل الحياة قليلاً ، مما يسمح بدخول طرق / علاجات أخرى.
في إندونيسيا ، هناك العديد من الأساليب التي أثبتت فعاليتها في حالات مرضى COVID-19 الشديدة والحرجة ، وتشمل: Remdesivir ، ومضادات التخثر ، والكورتيكوستيرويدات ، وأجهزة التنفس الصناعي ، ومضادات التخثر. تبادل البلازما العلاجي (TPE) - نوع من غسيل الكلى لإزالة السيتوكينات المفيدة في منع عواصف السيتوكينات.
ومع ذلك ، فإن توافر هذه الأدوات والأدوية العلاجية محدود للغاية. تتطلب بعض الحالات من الأطباء الانتظار عدة أيام حتى يتوفر هذا الدواء.
عندما لا يتم إعطاء طريقة مهمة ، يمكن أن يطيل العلاج بالبلازما في فترة النقاهة حياة المريض لعدة أيام أثناء انتظار توفر الدواء. تكمن فرصة الأمان في النهاية في الطريقة الأولية ، وليس العلاج بالبلازما في فترة النقاهة.
إذا تم إعطاء جميع الطرائق المهمة كأقوى الأسلحة ، فإن بلازما النقاهة ليست خيارًا علاجيًا لأنه ثبت أنها غير ذات فائدة.
على الرغم من إعلان نتائج الدراسة ، نحن الأطباء لا نرفض علاج البلازما في فترة النقاهة لمرضى COVID-19. وذلك لأن العلاج بالبلازما في فترة النقاهة مدرج بالفعل في بروتوكول وزارة الصحة ، فنحن نستخدمه بشكل مناسب فقط.
من الناحية العملية ، لن يرفض الأطباء إذا طلب المريض وعائلته الحصول على علاج بلازما نقاهة ، على سبيل المثال لأن الأسرة تسمع شهادات حول هذا العلاج من وسائل التواصل الاجتماعي أو الأقارب. سيشرح الطبيب مدى فعالية وفوائد هذا العلاج ، لكن يبقى القرار في يد المريض وعائلته.
نتائج دراسات بلازما النقاهة في بلدان أخرى
تم استخدام العلاج بالبلازما في فترة النقاهة سابقًا لتحسين البقاء على قيد الحياة لدى مرضى SARS-CoV-1 (SARS 2002). في عام 2014 ، أوصت منظمة الصحة العالمية أيضًا باستخدام هذا العلاج على أسس تجريبية في إدارة متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (15050) ، وإيبولا غرب إفريقيا (2014) ، وإنفلونزا H1N1 (2009) ، وإنفلونزا الطيور H5N1 (2019).
بناءً على هذه التجربة ، يُعتبر العلاج بالبلازما في فترة النقاهة لمرضى COVID-19 أيضًا قادرًا على تقليل شدة الأعراض وتقليل وقت الاستشفاء. ومع ذلك ، أظهرت الدراسات واحدة تلو الأخرى نتائج مخيبة للآمال.
بالإضافة إلى إندونيسيا ، فيما يلي نتائج التجارب السريرية في العديد من البلدان التي وجدت أن العلاج بالبلازما في فترة النقاهة ليس له أي فائدة في تقليل الوفيات بسبب COVID-19.
- ذكرت معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH) الثلاثاء (2/3/2021) أن علاج البلازما في فترة النقاهة لمرضى COVID-19 الذين يعانون من أعراض خفيفة يعتبر آمنًا ولكنه لا يقدم فوائد كبيرة.
- ذكرت الدراسات التي أجراها باحثون في الأرجنتين أن الظروف السريرية بين المرضى الذين تلقوا علاجًا بالبلازما في فترة النقاهة ولم يتلقوا العلاج ، لم تكن مختلفة كثيرًا. أجريت هذه التجربة السريرية لمدة 30 يومًا على مرضى COVID-19 الذين يعانون من أعراض الالتهاب الرئوي الحاد. نشرت نتائج هذه الدراسة بيانات الدراسة في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، يوم السبت (24/11/2020).
- أظهرت نتائج البحث الذي أجرته جامعة أكسفورد ووزارة الصحة البريطانية (NHS) أن بلازما النقاهة لم تقلل معدل الوفيات لدى مرضى COVID-19 في المستشفى.
بصرف النظر عن هذا ، لا يزال هناك ما لا يقل عن العشرات من التجارب السريرية التي تبحث في فوائد العلاج بالبلازما في فترة النقاهة لمرضى COVID-19.
حارب COVID-19 معًا!
تابع أحدث المعلومات والقصص عن محاربي COVID-19 من حولنا. تعال وانضم إلى المجتمع الآن!
