كيفية استخدام BPJS للمرضى الخارجيين؟
سيحصل كل حامل بطاقة صحية BPJS على خدمات صحية مجانية تشمل رعاية المرضى الخارجيين والداخليين. ولكن حتى إذا كانت لديك البطاقة ، فقد لا تعرف كيفية المطالبة بالعلاج باستخدام BPJS لرعاية المرضى الخارجيين عندما تحتاج إليها. هدوء. سنشرح كل التفاصيل في هذه المقالة.
ما هي المرافق الصحية التي يغطيها BPJS؟
نقلاً عن موقع BPJS الرسمي ، سيتمكن كل مالك لبطاقة BPJS المعروفة أيضًا باسم بطاقة إندونيسيا الصحية (KIS) من الوصول إلى الخدمات الصحية التالية:
- إدارة الخدمة.
- الخدمات الترويجية والوقائية.
- الفحص الطبي والعلاج والاستشارة ؛ بما في ذلك رعاية المرضى الخارجيين.
- التدابير الطبية غير المتخصصة ، المنطوق وغير الجراحي.
- خدمات الأدوية والمواد الاستهلاكية الطبية.
- نقل الدم حسب الحاجة طبيا.
- الفحوصات التشخيصية المخبرية من المستوى الأول.
- الاستشفاء من الدرجة الأولى كما هو محدد.
عند اكتمال جميع المتطلبات الإدارية ، يمكنك الحصول على العلاج دون الحاجة إلى إنفاق الأموال لأن جميع التكاليف يغطيها BPJS ، بما في ذلك الأدوية. ومع ذلك ، هناك أنواع معينة من الأدوية التي لا يغطيها BPJS لذا عليك شرائها بنفسك.
كيفية المطالبة بالعلاج باستخدام BPJS للعلاج في العيادات الخارجية
بصفتك مالكًا للبطاقة ، يجب أن تعرف الإجراء الصحيح للعلاج باستخدام BPJS حتى لا يتم الخلط بينك في المستقبل عندما تريد المطالبة به.
حسنًا ، تحتاج إلى اتباع هذه الخطوات إذا كنت تريد استخدام BPJS لرعاية المرضى الخارجيين:
1. انتقل إلى FASKES 1
يطبق BPJS Kesehatan نظام إحالة متدرج. لذلك لا يمكنك القدوم مباشرة إلى المستشفى بمجرد إحضار بطاقة BPJS لرعاية المرضى الخارجيين.
بادئ ذي بدء ، يجب عليك أولاً الانتقال إلى FASKES 1 (المرفق الصحي 1) ، والذي يتضمن طبيب الأسرة أو المركز الصحي المحلي والعيادة ، وفقًا لما تملأه في نموذج تسجيل BPJS. يمكنك الاطلاع على معلومات عن FASKES 1 حيث تم تسجيلك مباشرة على بطاقة BPJS الخاصة بك.
FASKES 1 هي البوابة الأولى لك للحصول على الفحص الطبي الأساسي. إذا تم فحصك في FASKES 1 واتضح أنه لا يزال بإمكانك العلاج والعلاج ، فلن تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى.
إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن لـ FASKES 1 تزويدك بخطاب إحالة للعلاج في أقرب منشأة صحية ذات مستوى متقدم (FKRTL) التي تعاونت مع BPJS Health. عادة ما تكون مستشفيات الإحالة مجهزة بمرافق وبنية تحتية أكثر قدرة على دعم الشكاوى الطبية الخاصة بك.
2. العلاج في مستشفى الإحالة
بعد إحالتك إلى مستشفى شريك BPJS ، سيتم نقل جميع الفحوصات والإجراءات الطبية إلى هذا المستشفى. مع الملاحظات: أحضر بطاقة BPJS وبطاقة الهوية وخطاب الإحالة FASKES 1 عند الذهاب للعلاج.
يمكنك الاستمرار في استخدام BPJS لعلاج المرضى الخارجيين حتى يقرر الطبيب الذي يعالجك أن حالتك مستقرة. ستحصل أيضًا على شهادة تفيد بأنك لا تزال تخضع للعلاج في مستشفى إحالة.
تذكر: لا يمكن أن تضيع الخطاب المرجعي. بدون هذه الرسالة ، سيتم اعتبارك للعلاج باستخدام الأموال الشخصية دون استخدام مطالبة BPJS. لذلك يجب عليك إظهاره في كل مرة بينما لا تزال مريضًا خارجيًا باستخدام BPJS.
إذا ذكر الطبيب أن حالتك قد تحسنت ، فسيتم إحالتك مرة أخرى إلى FASKES الأولي من خلال تقديم خطاب إحالة.
3. انتبه إلى مدة صلاحية خطاب الإحالة للعلاج في العيادة الخارجية
خطاب الإحالة المقدم من FKTP له فترة صلاحية محدودة. هذا يعني أنه لا يمكنك استخدام المرجع كما تريد ، وقتما تشاء. يمكن الاستمرار في استخدام خطابات الإحالة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر من تاريخ النشر الأولي للخطاب.
طالما لم تنته صلاحيته ، فلا يزال يتعين عليك طلب العلاج في مستشفى الإحالة. إذا لم تتحسن حالتك بعد 3 أشهر ، يمكنك تمديد صلاحية نفس خطاب الإحالة بتكرار الإجراء من البداية. ارجع إلى FASKES حيث تم تسجيلك للحصول على الفحص الطبي الأساسي وتحديث الإحالات.
يمكنك استخدام BPJS للعلاج بدون إحالة ، فقط للحالات الطارئة
للحصول على علاج مجاني مع BPJS ، يجب عليك اتباع الخطوات المذكورة أعلاه. لن تغطي BPJS نفقاتك الطبية إذا كنت تأخذ نفسك إلى المستشفى دون خطاب إحالة رسمي.
ومع ذلك ، بالنسبة للحالات الطارئة التي يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكنك الذهاب مباشرة إلى مستشفى BPJS Health الشريك دون الحاجة إلى الحصول على خطاب إحالة.
هل يمكنني تقديم شكوى بشأن الخدمات أثناء استخدام BPJS Health؟
يحق لكل حامل بطاقة BPJS الإبلاغ عن الشكاوى أو عدم الرضا فيما يتعلق بالخدمات الصحية المقدمة عن طريق الاتصال بمركز الاتصال BPJS Health على مدار 24 ساعة (1500400). إذا كنت تريد المزيد من التفاصيل ، يمكنك القدوم مباشرة إلى أقرب مكتب صحي BPJS.
