استئصال المثانة: التحضير والإجراء والمخاطر •
قد تكون الأعراض المرتبطة بمرض المثانة ، بما في ذلك السرطان ، مزعجة. بصرف النظر عن التدخل في حياتك اليومية ، تحتاج أيضًا إلى الخضوع لعدد من الأدوية التي تستغرق وقتًا طويلاً. أحد العلاجات المتعلقة بهذه المثانة هو استئصال المثانة. ما هو وكيف يقوم الأطباء بهذا الإجراء؟
تعريف استئصال المثانة
استئصال المثانة هو إجراء جراحي لإزالة المثانة. يمكن إزالة المثانة جزئيًا (جزئياستئصال المثانة) أو كليًا (متطرفاستئصال المثانة).
إذا كان كل شيء ، فسيتم غالبًا إزالة الأنسجة المحيطة. عند الرجال ، تشمل إزالة المثانة عادةً البروستاتا والحويصلات المنوية. في النساء ، يتضمن هذا الإجراء إزالة الرحم والمبيض وجزء من المهبل.
كما تعلم ، تعمل المثانة على تخزين البول قبل طرده من الجسم. لذلك ، بعد إزالة المثانة ، سيبتكر الطبيب أو الجراح طريقة أو طريقة جديدة لتخزين البول وإخراجه من الجسم.
يمكن أن يختلف إنشاء هذه الطريقة الجديدة. سيختار طبيبك أفضل طريقة لك.
من يحتاج لعملية جراحية استئصال المثانة؟
بشكل عام ، يوصي الأطباء بالإزالة الجراحية للمثانة لعلاج سرطان المثانة الغازي أو المتكرر. ومع ذلك ، يمكن لهذه الجراحة أيضًا علاج الأورام الخبيثة الأخرى حول المثانة ، مثل سرطان القولون أو سرطان البروستاتا أو سرطانات الرحم (خاصة بطانة الرحم) التي هي بالفعل في مراحل متقدمة.
ليس ذلك فحسب ، بل يستخدم الأطباء هذه الجراحة أحيانًا لعلاج اضطرابات المثانة الأخرى ، مثل:
- التهاب المثانة الخلالي،
- العيوب الخلقية التي تؤثر على الجهاز البولي ،
- الاضطرابات العصبية أو الالتهابية التي تصيب الجهاز البولي وكذلك
- مشاكل المثانة أو النزيف الذي يحدث بسبب العلاج الكيميائي أو الإشعاع أو الإصابة.
التحضير قبل الخضوع لعملية جراحية
قبل الخضوع استئصال المثانة، هناك العديد من الأشياء التي تحتاج إلى تحضيرها على النحو التالي.
- أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها ، بما في ذلك الأعشاب والمكملات الغذائية ، وإذا كنت تتناول الكافيين أو الكحول.
- اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناول الدواء.
- الإقلاع عن التدخين.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك أي حساسية تجاه بعض الأدوية.
- عدم الأكل والشرب (الصيام) منذ الليلة السابقة للعملية.
إذا كانت لديك تعليمات خاصة ، فسيخبرك الأطباء والممرضات قبل بدء الإجراء. تأكد من معرفة فوائد ومخاطر جراحة ورم المثانة قبل أن يبدأها طبيبك.
إجراء جراحي لإزالة المثانة
قبل البدء في العملية ، سيعطيك طبيب التخدير تخديرًا عامًا لتنام أثناء العملية. ثم يبدأ الجراح العملية بعمل شق في البطن. يعتمد شكل الشق على الطريقة الجراحية التي تختارها أنت وطبيبك.
إذا كنت تستخدم طريقة الجراحة المفتوحة ، فسيقوم الجراح بعمل شق كبير في البطن للوصول إلى تجويف البطن. في هذه الأثناء ، عند استخدام أساليب طفيفة التوغل ، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة كمكان لإدخال الأدوات الروبوتية التي ستجري الجراحة (الجراحة التنظيرية) ، وبالطبع يتحكم الجراح فيها من خلال شاشة.
بمجرد فتح البطن ، سيبدأ الجراح في إزالة المثانة والعقد الليمفاوية المحيطة بها. قد يقوم الجراح بإزالة مجرى البول والبروستاتا والحويصلات المنوية (عند الرجال) أو مجرى البول والرحم والمبيض وجزء من المهبل (عند النساء) ، في حالة إجراء عملية جراحية استئصال المثانة الجذري.
بعد إزالة المثانة ، سيُنشئ الجراح نظامًا بوليًا جديدًا للسماح للبول بالخروج من جسمك. في صنع هذا النظام ، هناك العديد من الخيارات التي يمكن للأطباء اختيارها.
قناة اللفائقية
في هذا الإجراء ، سيستخدم الجراح قطعة من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) لإنشاء أنبوب يصل الحالب (الأنبوب الذي ينقل البول من الكلى إلى المثانة) بفتحة في جدار البطن (الفغرة). في وقت لاحق ، سيتدفق البول من الحالب إلى الفتحة الموجودة في هذه الفتحة. سيتم تخزين هذا البول في كيس بلاستيكي متصل بجلد البطن الخارجي بالقرب من السرة.
إعادة بناء المثانة الجديدة
في هذا الإجراء ، سيستخدم الجراح جزءًا من أمعائك الدقيقة لإنشاء كيس سيصبح مثانتك الجديدة (المثانة الجديدة). سيضع الجراح المثانة الجديدة في نفس مكان المثانة الأصلية.
تسمح لك هذه الطريقة بالتبول بطريقة طبيعية نسبيًا. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى استخدام قسطرة بولية للمساعدة في تفريغها المثانة الجديدة أفضل ، ولمعالجة سلس البول الذي يحدث غالبًا بعد الخضوع لهذه الجراحة.
خزان القارة البولية
في هذا الإجراء ، سيستخدم الجراح قطعة من أمعائك لإنشاء خزان (خزان) صغيرة في جدار البطن. بعد ذلك ، ستستخدم قسطرة أو أنبوبًا صغيرًا لتصريف البول من الخزان.
بهذه الطريقة لن تحتاج إلى ارتداء مكتب تجميع بول خارج الجسم. ومع ذلك ، سوف تحتاج إلى تصريف البول عدة مرات في اليوم من الخزان إلى القسطرة. في حالة حدوث تسرب ، يمكن أن تحدث بعض المشكلات وسيتعين عليك العودة لإجراء عملية جراحية لإصلاحها.
بعد العملية استئصال المثانة
ذكرت مستشفى وينشستر ، أن هذا الإزالة الجراحية للمثانة تستمر لمدة 3-6 ساعات. بعد الجراحة ، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 5-12 يومًا أو أكثر ، حسب حالتك.
أثناء وجودك في المستشفى ، ستساعدك الممرضات على النهوض والوقوف على قدميك. يمكن أن يساعدك ذلك على تحسين وظيفة الأمعاء وتدفق الدم وكذلك منع تجلط الدم وتيبس المفاصل. ستعلمك الممرضة كيفية التبول أو العناية بالطريقة البولية الجديدة التي تستخدمها.
أثناء وجودك في المنزل ، ما زلت بحاجة إلى وقت للتعافي. سوف يستغرق الأمر ما لا يقل عن 4-6 أسابيع للتعافي التام والعودة إلى الأنشطة. اسأل طبيبك متى يمكنك العودة إلى العمل أو الأنشطة الأخرى.
نتيجة هذه العملية استئصال المثانة
بعد الخضوع لعملية جراحية استئصال المثانة، لديك فرصة أكبر للشفاء من سرطان المثانة أو أورام أخرى في منطقة الحوض. ومع ذلك ، قد يكون لهذه الجراحة تأثير كبير على حياتك اليومية. لأنك بحاجة إلى تعلم كيفية الاعتناء بجهازك البولي الجديد.
لكن لا تقلق ، لا يزال بإمكانك عيش حياة طبيعية بعد هذه الجراحة. الأهم من ذلك ، اتبع دائمًا تعليمات الأطباء والممرضات حول العناية بجهازك البولي الجديد والتحكم فيه لتجنب المشكلات الأخرى المختلفة. اتبع أيضًا أي علاج لسرطان المثانة يوصي به الطبيب بعد هذه الجراحة.
مخاطر أو مضاعفات جراحة إزالة المثانة
فيما يلي بعض المخاطر أو المضاعفات التي قد تنشأ من الإجراء استئصال المثانة.
- نزيف
- الآثار الجانبية للتخدير ، مثل الصفير أو التهاب الحلق
- جلطة دموية أو خثرة
- نوبة قلبية
- عدوى
- التهاب رئوي
- تجفيف
- شذوذ المنحل بالكهرباء
- التهاب المسالك البولية.
- انسداد يمنع الطعام أو السوائل من المرور عبر الأمعاء
- انسداد تدفق البول
- فقدان السيطرة على البول
- تغييرات في طريقة إدرار البول ، مثل كثرة التبول أثناء الخضوع استئصال المثانة الجزئي
- صعوبة الحصول على الانتصاب والحفاظ عليه عند الرجال
- غير مريح أثناء ممارسة الجنس ويصعب الوصول إلى النشوة الجنسية عند النساء
