ملحوظة! نادرًا ما يغطي التأمين الصحي هذه الأمراض الخمسة
يعد التأمين الصحي مهمًا لضمان صحتك من احتمالية الإصابة بالمرض في المستقبل. خاصة إذا مرضت يومًا ما ، فلا داعي للقلق بشأن تكلفة العلاج لأن التأمين سيدفع ثمن كل شيء. ومع ذلك ، لا يغطي التأمين جميع الأمراض ، كما تعلم! هناك بعض الأمراض التي نادرًا ما يغطيها التأمين الصحي. كل من التأمين الخاص و BPJS Health. ما هم؟
قائمة الأمراض التي نادرا ما يغطيها التأمين الصحي
1. فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. لذلك ، يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز فقط للحد من شدة أعراض المرض.
لا تزال بعض شركات التأمين الصحي تعتبر فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مرضًا ناتجًا عن إهمال المريض. تنشأ معظم حالات هذا المرض بسبب استخدام إبر حقن المخدرات أو من ممارسة الجنس غير المحمي. هذين الشيئين يمكن أجريت بناء على رغبة المريض. على هذا الأساس ، ليس كل التأمين الصحي على استعداد لتغطية تكلفة علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
ومع ذلك ، ينبغي أن يكون مفهوما أنه لا يجب أن تكون جميع حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ناجمة عن إهمال عصامي. لذا قبل اتخاذ قرار بشأن إجراء التأمين ، انظر بعناية وشاملة حول شروط وأحكام البوليصة لمعرفة ما إذا كان يمكن تغطية بعض الأمراض من خلال التكاليف. إذا لم يتم توضيح التفسير ، فاطلب من وكيل التأمين الخاص بك الحصول على مزيد من التفاصيل.
إذا كنت قد أبرمت اتفاقية مع التأمين الصحي يغطي فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فلا يمكنك عادةً الاستفادة من مطالبة التأمين هذه على الفور. عادة ما يتعين عليك الانتظار لفترة زمنية محددة مسبقًا قبل أن تتمكن من المطالبة بالخدمة.
2- مرض خطير (مرض شديد)
عندما يتم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك أو شخص قريب منك بمرض مزمن ، مثل السكتة الدماغية أو السرطان أو الفشل الكلوي ، فأنت بالتأكيد تريد الحصول على أفضل علاج.
ومع ذلك ، فمن النادر أن يغطي التأمين المرضى الذين هم في حالة حرجة. هذا لأن الأمراض الحرجة تتطلب عادة رعاية طويلة الأمد بتكلفة عالية.
تقدم شركات التأمين التي ترغب في تغطية الأمراض القاتلة بشكل عام منتجات خاصة للمطالبة بالنفقات الطبية. هذا المنتج الخاص يسمى التأمين ضد الأمراض الخطيرة. تحقق مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك حول تغطية الأمراض الخطيرة هذه.
3. الأمراض الناجمة عن الأوبئة أو الكوارث
غالبًا ما تظهر الكوليرا وشلل الأطفال والإيبولا على أنها أوبئة تؤثر على مناطق معينة.
عادة ما ينتشر هذا المرض بسرعة كبيرة وعلى نطاق واسع. هذا يعني أن عدد المصابين يمكن أن يستمر في النمو بسرعة. لهذا السبب ، يتم تضمين الأمراض التي تسببها الأوبئة في قائمة الأمراض التي نادرًا ما يغطيها التأمين الصحي.
4. عملية قيصرية
بالنسبة للأمهات اللائي سيضعن مولودًا قريبًا ، حاولي إعادة قراءة ورقة الموافقة التأمينية الخاصة بك قبل تقدير التكاليف الإجمالية التي سيتم تكبدها لاحقًا. السبب هو أن ليس كل التأمين الصحي يغطي تكلفة الولادة. خاصة إذا كان قرار العملية القيصرية الذي اتخذته بناءً على رغبات شخصية فقط ، وليس لأسباب طبية طارئة.
بالمقارنة مع الولادة القيصرية ، فإن التأمين الصحي أكثر استعدادًا لتغطية تكلفة الولادة الطبيعية.
5. الأمراض الخلقية
ليست كل أنواع التأمين الصحي على استعداد لتغطية تكاليف المرضى الذين يعانون من أمراض خلقية أو عيوب خلقية أو أمراض وراثية. ومن أمثلة الأمراض الخلقية الربو والفتق منذ الولادة والأمراض العقلية وما إلى ذلك.
يعد برنامج JKN-KIS (التأمين الصحي الوطني - بطاقة إندونيسيا الصحية) من BPJS Kesehatan أحد التأمينات الصحية الحكومية التي تغطي الأمراض الخلقية. هناك أيضًا بعض شركات التأمين الخاصة التي ترغب في تغطية الأمراض الخلقية.
ومع ذلك ، عادة لا يتم دفع تكلفة علاج الأمراض الخلقية على الفور. سيدفع بعض التأمين الصحي الجديد ثمنه بعد عامين من أن تصبح مشتركًا في التأمين. يعتمد هذا الحكم مرة أخرى على اتفاقك مع التأمين الصحي عند التسجيل أولاً.
