بعد ذلك تختفي الحامل بتوأم ، وهي متلازمة التوأم المتلاشية
بالطبع تشعر بسعادة سخيفة عندما تكتشف أنك حامل بتوأم. لكن اتضح أن ضربة المطرقة التي كانت مبكرة جدًا لإضفاء الطابع الرسمي على الحمل بتوأم يمكن أن تكون ضارة. يعاني حوالي 20-30 في المائة من الأمهات الحوامل بتوأم في جميع أنحاء العالم من متلازمة التلاشي التوأم ، وهي إحدى مضاعفات الحمل التي تجعل أحد التوائم يختفي دون أن يترك أثراً في الرحم.
ما هي متلازمة التلاشي التوأم؟
يعد اختفاء متلازمة التوأم أحد مضاعفات الحمل بتوأم ، وقد تم اكتشافه لأول مرة في عام 1945. وبما أن اتجاه فحوصات الموجات فوق الصوتية المبكرة أصبح فحصًا روتينيًا مبكرًا للحمل ، فقد تم الإبلاغ عن معدل حدوث ظاهرة "التوائم المفقودة" المسجلة في السجلات الطبية إلى قد زاد متشعب.
عادة ما يحدث فقدان أحد التوأم أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وغالبًا قبل أن تعرف الأم أنها تحمل توأمين. قبل ستة أسابيع من الحمل ، لن يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية نشاطًا كبيرًا في الرحم. يعتبر الفحص قبل ستة أسابيع من العمر مبكرًا جدًا لاكتشاف الأجنة. من السابق لأوانه رؤية الكيس المحي ، الذي يوفر المغذيات الأولى للجنين ، أو نبضات قلب الطفل.
يمكن رؤية الجنين الجديد بعد مرور ستة أسابيع على عمر الحمل ، وحتى ذلك الحين لا يزال يبلغ 3 ملليمترات فقط. من ناحية أخرى ، فإن الفحص المبكر بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الوحيدة لتأكيد الحمل بتوأم في وقت مبكر من الحمل.
تحدث متلازمة التوأم المتلاشي عندما يكشف الفحص الأولي بالموجات فوق الصوتية عن حمل توأم ، ولكن في النهاية لا يُرى سوى طفل واحد في فحوصات الموجات فوق الصوتية اللاحقة. في الأساس ، متلازمة التلاشي التوأم هي إجهاض أحد التوائم في الرحم. ثم يتم امتصاص أنسجة الجنين الميت من قبل التوأم ، المشيمة ، أو يعاد امتصاصه من قبل جسد الأم. وهذا يعطي الانطباع بأن الطفل قد فقد في الرحم.
ما الذي يسبب اختفاء التوائم من الرحم؟
في معظم الحالات ، يكون سبب اختفاء متلازمة التوأم غير معروف. ولعل التشوهات التي تظهر في الجنين في وقت مبكر من فترة نموه لها مساهمة معينة في اختفاء أحد التوائم ، وليس مجرد حدث مفاجئ.
غالبًا ما يكشف تحليل المشيمة و / أو أنسجة الجنين عن تشوهات صبغية في التوأم المفقود ، في حين أن التوأم الباقي على قيد الحياة يكون عادةً بصحة جيدة. يمكن أن يكون زرع الحبل السري غير السليم هو السبب أيضًا.
ما هي علامات وأعراض متلازمة التوأم المتلاشي؟
في كثير من الأحيان ، لا تظهر ظاهرة التوائم المفقودين أي أعراض مهمة حتى الفحص التالي بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، قد تظهر على بعض النساء أعراض شبيهة بالإجهاض (تقلصات خفيفة في البطن ، ونزيف مهبلي ، وآلام في الحوض) ، على الرغم من أن نتائج الموجات فوق الصوتية تظهر طفلًا سليمًا في الرحم.
من هو المعرض لخطر مضاعفات الحمل بهذين التوائم؟
أفاد الباحثون أن هناك المزيد من حالات متلازمة اختفاء التوأم لدى النساء الحوامل فوق سن الثلاثين. ومع ذلك ، قد يكون هذا بسبب أن الأمهات الأكبر سناً عمومًا لديهن معدل أعلى من حالات الحمل المتعددة ، خاصة مع استخدام عقاقير الخصوبة.
كيف يتم الكشف عن متلازمة التوأم المتلاشية من قبل الطبيب؟
قبل استخدام الموجات فوق الصوتية ، تم تشخيص وفاة التوأم عن طريق فحص المشيمة بعد الولادة. مع توفر فحوصات الموجات فوق الصوتية المبكرة ، يمكن الكشف عن وجود زوج من التوائم أو أكثر من جنين واحد خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. قد تكشف متابعة الموجات فوق الصوتية عن وجود توأم "مفقود".
على سبيل المثال ، قد تخضعين لفحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع السادس أو السابع من الحمل. يعثر الأطباء على جنينين ، ثم يخبروك بأنك تحمل توأمين. عند عودتك لزيارتك التالية قبل الولادة ، يمكن سماع دقات قلب واحدة فقط باستخدام دوبلر. بمجرد إجراء متابعة بالموجات فوق الصوتية ، كان هناك جنين واحد فقط مرئي في نتائج الفحص.
هل هناك أي مخاطر صحية للأم والتوأم الناجي من هذه المضاعفات؟
إذا تم اكتشاف متلازمة التوأم المتلاشية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فيمكن أن يستمر الحمل كالمعتاد دون أي أعراض سريرية ضارة لكل من الأم والطفل على قيد الحياة. لا توجد حاجة إلى رعاية طبية خاصة للأم أو للطفل الباقي على قيد الحياة لعلاج متلازمة الطفل المفقود في بداية الحمل.
إذا تم العثور على وفاة أحد الأجنة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، يمكن اعتبار الحمل شديد الخطورة. هناك مخاطر متزايدة على الجنين الباقي ، بما في ذلك ارتفاع معدلات الإصابة بالشلل الدماغي.
عندما يموت أحد التوأمين بعد فترة الجنين (من الحمل حتى الأسبوع العاشر من الحمل) ، يمكن إعادة امتصاص السائل الأمنيوسي وأنسجة المشيمة من التوأم ، إما عن طريق المشيمة أو جسد الأم أو التوأم الحي. أدى ذلك إلى تسطيح جسد التوأم المتوفى بسبب الضغط الكبير من التوأم الباقي على قيد الحياة.
عند الولادة ، يمكن التعرف على الجنين المتوفى على أنه جنين ضاغط (مسطح تمامًا ولكن لا يزال مرئيًا للعين المجردة) أو جنين بردي (حالة جسم مسطح ورقيق بسبب فقدان السوائل ومعظم الرخوة الانسجة).
مهما كان السبب ، يجب على النساء الحوامل بتوأم التماس العناية الطبية الفورية إذا عانين من النزيف والتشنج وآلام الحوض. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد أن الجنين المفقود قد ذهب بالفعل قبل تحديد ما إذا كان يمكن علاج الإجهاض.
