هل يمكن للأم تأخير الولادة المبكرة؟ •
الولادة المبكرة هي حالة يولد فيها الطفل قبل بلوغ الأم 37 أسبوعًا من الحمل. تحدث بعض حالات الولادة المبكرة بشكل عفوي - تعاني الأم من الانقباضات في وقت مبكر جدًا ويولد الطفل قبل الأوان. في حالات أخرى ، تدفع المضاعفات المرتبطة بالحمل (مثل تسمم الحمل أو العدوى) الطبيب لبدء المخاض في وقت أقرب مما هو مخطط له. حوالي ثلاثة أرباع حالات الولادة المبكرة تكون تلقائية وربع آخر من حالات الولادة التي تنتج عن مضاعفات طبية. بشكل عام ، واحدة من كل ثماني نساء حوامل لديها ولادة مبكرة.
هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تمنع الولادة المبكرة لدى النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية ، ويمكن أن يوقف البعض أو يؤخر الولادة المبكرة إذا تطلب الموقف منك الولادة المبكرة.
سيؤدي تأخير الولادة المبكرة لمدة أسبوعين على الأقل إلى تحسين نوعية حياة الطفل
يمكن أن تسبب الولادة المبكرة مشاكل صحية خطيرة أو حتى مميتة للطفل ، خاصة إذا حدثت في وقت مبكر جدًا. لا يمكن للأجنة التي تولد قبل 23 أسبوعًا أن تعيش خارج رحم الأم. الأطفال الذين يولدون قبل 25 أسبوعًا هم أكثر عرضة بشكل خاص لخطر المشاكل طويلة الأمد ، بما في ذلك صعوبات التعلم والمشاكل العصبية. حوالي 20 في المائة من هؤلاء الأطفال يعانون من عيوب خلقية شديدة.
قد يعاني بعض الأطفال المبتسرين من مشاكل في التنفس. كما أن الخداج يعرض الطفل لخطر أكبر للإصابة بنزيف دماغي. قد يتأثر الجهاز العصبي والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى أيضًا. الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة باليرقان ، وقد يجدون صعوبة في الرضاعة والحفاظ على درجة حرارة أجسامهم.
يولد معظم الأطفال المبتسرين بشكل عام بين الأسبوعين 34 و 37. ينمو الأطفال الخدج بشكل أبطأ من الأطفال المولودين في الوقت المحدد. إذا لم يكن هؤلاء "الأطفال الخدج المتأخرين" يعانون من مشاكل صحية أخرى عند الولادة ، فإن نوعية حياتهم ستكون بشكل عام أفضل من أولئك الذين ولدوا قبل ذلك بكثير. لكنهم ما زالوا يواجهون مخاطر المشاكل الصحية التي يمكن أن تستمر مع تقدمهم في السن أكثر من الأطفال المولودين في الوقت المحدد ، بما في ذلك التوحد والإعاقة الذهنية والشلل الدماغي ومشاكل الرئة وفقدان البصر والسمع.
بشكل عام ، كلما كان الطفل أكثر نضجًا عند الولادة ، زادت فرص بقائه على قيد الحياة وبصحة جيدة. تزداد قدرة الجنين على البقاء خارج الرحم بشكل كبير بين 24 و 28 أسبوعًا ، من حوالي 50 بالمائة في بداية الأسبوع الرابع والعشرين إلى أكثر من 80 بالمائة بعد أربعة أسابيع. أظهرت دراسة نُشرت في مجلة Obstetrics & Gynecology ، التي نشرتها مجلة Time ، أن معدل وفيات الرضع المبتسرين يمكن أن ينخفض إلى النصف إذا كان من الممكن تأجيل المخاض حتى 39 أسبوعًا على الأقل من الحمل.
ما الذي يمكن فعله لمنع الولادة المبكرة إذا كنت معرضًا لخطر كبير؟
هناك العديد من الأشياء التي يمكن للمرأة القيام بها لتقليل مخاطر الولادة المبكرة على الرغم من أن هذا لا يضمن أنها ستتجنب الولادة المبكرة بنسبة 100٪ ، وليست جميع النساء الحوامل مرشحات لكل علاج.
قد تكون النساء المعرضات لخطر كبير للولادة المبكرة ، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ سابق للولادة المبكرة ، مرشحات لواحد أو أكثر من العلاجات التالية:
1. الكورتيكوستيرويدات السابقة للولادة (ACS)
الستيرويدات القشرية هي عقاقير تعبر المشيمة لتعزيز النمو المتسارع لرئتي طفلك ودماغه وجهازه الهضمي.
سيتم حقن الـ ACS في الذراع أو الساق ، وسيعمل في غضون 24 ساعة تقريبًا. يساعد هذا الدواء أيضًا في تقليل فرص إصابة طفلك ببعض المشاكل الصحية بعد الولادة ، بما في ذلك متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) ، والنزيف داخل البطيني (IVH) ، المعروف أيضًا باسم النزيف داخل الدماغ ، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر (ويسمى أيضًا NEC) الذي يؤثر على أمعاء الطفل. .
إذا كنت معرضة لخطر كبير للولادة المبكرة ، فقد يتم إعطاؤك الكورتيكوستيرويدات من حوالي الأسبوع الثالث والعشرين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين.
2. Tocolytic
Tocolytics هي أدوية لتأخير أو إيقاف التقلصات لفترة قصيرة (تصل إلى 48 ساعة). يمكن أن يمنحك هذا التأخير وقتًا للحصول على العلاج باستخدام ACS أو كبريتات المغنيسيوم - يجب عدم إعطاء كبريتات المغنيسيوم لأكثر من 5-7 أيام - أو لإعطاء فريق الأطباء الوقت الكافي لنقلك إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) . ومع ذلك ، إذا كنتِ تعانين من مشاكل في القلب أو تسمم الحمل الشديد ، فقد لا تكون بعض أنواع حالات المخاض آمنة بالنسبة لك.
3. المضادات الحيوية
تستخدم المضادات الحيوية لقتل الالتهابات التي تسببها البكتيريا. يمكن إعطاء المضادات الحيوية للنساء الحوامل المعرضات لخطر كبير للولادة المبكرة بسبب التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي. النساء اللواتي يعانين من تمزق الأغشية المبكر معرضات لخطر الإصابة بعدوى الرحم.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تمزق السائل الأمنيوسي الخاص بك في وقت مبكر جدًا مما يجب "تحديد موعده" ، فلن يتم إغلاق الكيس الأمنيوسي الذي يحمل طفلك بشكل صحيح ، مما يجعل الأطفال الخدج معرضين جدًا للإصابة بالعدوى. يمكن استخدام المضادات الحيوية لتقليل خطر إصابة طفلك المبتسر بالعدوى. سبب شائع للعدوى عند الأطفال حديثي الولادة هو البكتيريا العقدية من المجموعة ب (GBS).
4. البروجسترون
البروجسترون هو هرمون رئيسي في الحفاظ على الحمل ، ومن المعروف أن مستوياته تنخفض في الأوقات التي تسبق الولادة. لهذا السبب تم اختبار البروجسترون للوقاية من الخداج. التي قد تكون مرتبطة بتقليل آثار انتفاخ الرحم و / أو تليين عنق الرحم الذي يساهم في بدء المخاض.
ومع ذلك ، هناك العديد من إيجابيات وسلبيات الدراسات حول ما إذا كان البروجسترون فعالًا حقًا في تأخير الولادة المبكرة لدى النساء المعرضات لخطر كبير. تحدث إلى فريق أطبائك عما إذا كان العلاج بالبروجسترون مناسبًا لك.
5. تطويق الرحم
التطويق هو إجراء خياطة لإغلاق عنق الرحم لمنع الطفل من الولادة مبكرًا. سيقوم فريق الأطباء بإجراء تطويق في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. تم استخدام التطويق لأكثر من 50 عامًا لعلاج الولادة المبكرة ، ولكن في الغالب لبعض النساء فقط. على سبيل المثال ، إذا كان لديك عنق رحم قصير.
لا يعمل Cerclage على إيقاف المخاض بمجرد أن يبدأ ، ولكنه يمكن أن يطيل فترة الحمل لدى بعض النساء.
6. استرح في المنزل
خلافا للاعتقاد الشائع، راحة على السرير لا يساعد في منع الولادة المبكرة وله مخاطره الخاصة.
إذا قال طبيبك إنك لم تعودي معرضة لخطر الولادة المبكرة الطارئة ، فيمكنك العودة إلى المنزل. غالبًا ما تتوقف أعراض المخاض المبكر ، لذا يمكنك الاستمرار في الحمل لفترة أطول قليلاً. تلد معظم النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة أطفالًا أصحاء في الوقت المناسب. ومع ذلك ، إذا كنت حقًا في حالة مخاض ، فمن المستحيل إيقافه.
ماذا يحدث إذا استمرت مخاطر الولادة المبكرة؟
إذا استمر مخاضك ولا يمكن إيقافه ، فسيكون فريق من الأطباء أو القابلات على استعداد لولادة طفلك لأسباب طبية. إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى تحريض المخاض ، أو قد تحتاج إلى ولادة قيصرية مبكرة. تحدث حوالي ربع الولادات المبكرة بناءً على تحريض طبي.
قد ينصحك طبيبك بالولادة المبكرة إذا كان طفلك:
- لا ينمو كما هو متوقع
- لديك اضطراب طبي
أو إذا كان لديك:
- مضاعفات الحمل ، مثل تسمم الحمل أو مرض السكري
- حالات طبية أخرى قد تكون أكثر أمانًا (لك ولطفلك) إذا ولد طفلك مبكرًا
- صدمة في المعدة
تذكر أن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يضمن أن يولد طفلك قبل الأوان. عدد من المخاطر المذكورة أعلاه يزيد فقط من فرص حدوث ذلك.
إذا استمر المخاض المبكر ، فعادة ما يتم علاجك أنت وطفلك من قبل فريق من المهنيين الصحيين ، والذي سيشمل أيضًا طبيب حديثي الولادة ، وهو طبيب متخصص في علاج مشاكل الأطفال حديثي الولادة. ستعتمد الرعاية التي يحتاجها طفلك على وقت ولادته. توفر مرافق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة عالية الجودة (NICU) رعاية متخصصة للأطفال الخدج.
اقرأ أيضًا:
- 13 أشياء يجب القيام بها خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل
- 10 أسباب تجعلكِ بحاجة إلى تأجيل الحمل
- المرأة الحامل المجتهدة في ممارسة الرياضة تلد أطفالاً أذكياء
